Zaloguj
x
x
Zarejestruj
x



Kardiowersja w zespolach RM

Więcej
2012/12/18 20:45 #8570 przez ww61
Odp: Kardiowersja w zespolach RM
Masaż zatoki tętnicy szyjnej to już przeszłość i nie wolno go stosować.Może on spowodować zator naczyń mózgowych.Po pierwsze nie szkodzić

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Więcej
2012/12/19 13:31 #8574 przez ***Kasia***
Odp: Kardiowersja w zespolach RM
Lekko odbiegając od tematu, bo tu padło pytanie o postępowanie w przypadku pacjentów niestabilnych hemodynamicznie dodam, iż u pacjentów stabilnych hemodynaicznie z miarowym SVT możemy wprowadzić zabiegi zwiększające napięcie nerwu błędnego poprzez m.in próbę Valsavy czy masaż zatoki tętnicy szyjnej. Co w sposób przejrzysty opisał prof. Szczeklik z kolegami w książce "Choroby wewnętrzne- stan wiedzy na 2011 r."

Osobiście ustosunkowałam się do:

Zapraszam do dyskusji, proszę opisać przypadki z którymi spotkaliście się osobiście.

oczywiście błednie z mojej strony nie poprzedniłam swego postepowania stanem pacjenta. Faktycznie, mogłam dodać, iż w przypadku masazu zatoki.. pacjent był absolutnie miarowy i stabilny hemodynamicznie w wieku dość młodym :)

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Więcej
2012/12/19 14:42 #8575 przez ww61
Odp: Kardiowersja w zespolach RM
Gdy odbieraliśmy wraz z przyjaciółmi ze szkoły pomaturalnej dyplom padło stwierdzenie iż naszym obowiązkiem jest stałe śledzenie postępu w medycynie praktycznej,szczególnie ratunkowej aby posiadać najbardziej aktualną wiedzę.Dziedzina jaką wybraliśmy sobie jako źródło utrzymania jest wyjątkowo szczególna a stawka na szali jest najwyższa.Życie ludzkie.Aby wykonywać naszą pracę prawidłowo musimy wiedzieć co nam wolno a co jest wręcz zabronione,by nieść kwalifikowaną pomoc zarówno w zdarza się kontrowersyjnych zespołach S oraz najbardziej po naszej linii zespołach P.Taki zapewne jest do dziś zamysł twórcy tej wspaniałej strony,Piotrka któremu przy tej okazji bardzo dziękuję za bezinteresowny wkład w pomoc jakie forum niesie ratownikom medycznym.Fajnie,że korzystamy z różnych źródeł wiedzy mimo,że zdarza się iż specjaliści nie mówią jednym głosem dlatego jak najbardziej na miejscu jest wymiana poglądów.Wracając do tematu lekarze boją się generalnie wykonywać kardiowersje w S kach lub nie potrafią dlatego temat staje się coraz bardziej teoretyczny bo Petki mają za małe kompetencje.

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Więcej
2012/12/19 14:55 #8576 przez Maciej S.
Odp: Kardiowersja w zespolach RM

Masaż zatoki tętnicy szyjnej to już przeszłość i nie wolno go stosować.


Możesz rzucić jakimś konkretnym, naukowym źródłem?

Wytyczne 2010 u pacjentów stabilnych z SVT rozpoczęcie właśnie od masażu zatoki albo próby Valsalvy (jest jeszcze odruch nurkowania, ale raczej nie wykorzystywany w tym celu), najnowsze publikacje tez zawierają ten element jako stosunkowo bezpieczny i skuteczny. Na pewno większe ryzyko dla pacjenta stanowi podanie antyarytmiku czy kardiowersja niż masaż zatoki. Oczywiście są opisy udarów po masażu, ale nie jest ich wcale aż tak dużo.

Wracając do tematu lekarze boją się generalnie wykonywać kardiowersje w S kach lub nie potrafią dlatego temat staje się coraz bardziej teoretyczny bo Petki mają za małe kompetencje.


Cóż, nie znam specjalisty czy specjalizanta II roku interny czy anestezjologii, który nie potrafiłby wykonać kardiowersji. Za pediatrów i resztę karetkowego towarzystwa nie ręczę ;)

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Więcej
2012/12/19 18:01 - 2012/12/19 18:03 #8577 przez ww61
Odp: Kardiowersja w zespolach RM
Czytałem o powikłaniach a nawet braku skuteczności leczenia częstoskurczu przy pomocy masażu zatoki szyjnej na jakimś portalu kardiologicznym.Uczulali na tym właśnie portalu,że bezpieczniej jest prosić pacjenta by dmuchał np w żanętę do płukania pęcherza by przesunąć do góry tłok strzykawki stymulując w ten sposób nerw błędny i osobiście widziałem na monitorze jak serce zwalnia.Metoda ta nie ma powikłań,które my chcemy uniknąć aby po pierwsze nie szkodzić a bezpiecznie osiągnąć zamierziny cel.Nie potrafię w tej chwili przedstawić żródła informacji bo nie pisząc pracy naukowej i czytając fachowe portale nie zważam na zapomiętanie źródła tylko na datę.Nię uawżam się za wyrocznię i dobrze było by,że jeśli mi nie wierzysz sprawdz tą informację bo to jakby mobilizuje cię do pogłębiania wiedzy.Przykro mi,że pracuję w ośrodku w którym w warunkach ratownictwa medycznego nie przeprowadza się kardiowersji i jestem pewien,że takich ośrodków jest większość.Dodam,że pracując tyle lat po podaniu leków nigdy częstoskurcz nie przeszedł w migotanie komór co można uznać za szczęśliwy zbieg okoliczności.Jestem też przekonany,że kardiowersja działa jako metoda bo w szpitalach często jest z powodzeniem stosowana a kiedyś firma AMBU puściła wraz z manekinem do ćwiczeń masażu,intubacji i defibrylacji oraz kardiowersji i stymulacji program komputerowy,który wymagał od ćwiczącego szybkiej i odpowiedniej reakcji na zapis kardiomonitora obrazując co może spowodować popełnienie błedu.
Pozdrawiam serdeczn :) ie

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Więcej
2012/12/19 19:28 #8578 przez Maciej S.
Odp: Kardiowersja w zespolach RM

Czytałem o powikłaniach a nawet braku skuteczności leczenia częstoskurczu przy pomocy masażu zatoki szyjnej na jakimś portalu kardiologicznym.Uczulali na tym właśnie portalu,że bezpieczniej jest prosić pacjenta by dmuchał np w żanętę do płukania pęcherza by przesunąć do góry tłok strzykawki stymulując w ten sposób nerw błędny i osobiście widziałem na monitorze jak serce zwalnia.Metoda ta nie ma powikłań,które my chcemy uniknąć aby po pierwsze nie szkodzić a bezpiecznie osiągnąć zamierziny cel.


Masaż zatoki szyjnej jest skuteczny w około 1/4 przypadków - takie wyniki pokazują badania, informacja znalazła się nawet w wytycznych resuscytacji. Oczywiście tego typu manewry są skuteczne jedynie jesli przyczyną jest re-entry,
Co do próby Valsalvy to jej zastosowanie może spowodować powikłania z wystąpieniem komorowych zaburzeń rytmu i zatrzymaniem krążenia włącznie. Poza tym posiada ona cały szereg przeciwwskazań - nie móglbym jej wykonać u 99% pacjentów, których mam na oddziale, posiłkujemy się więc masażem z całkiem niezłym skutkiem.

.Przykro mi,że pracuję w ośrodku w którym w warunkach ratownictwa medycznego nie przeprowadza się kardiowersji i jestem pewien,że takich ośrodków jest większość.


Kardiowersję wykonuje się z powodzeniem w większości ośrodków, które znam (głownie pomorskie i rejony Krakowa). Z racji pracy w ośrodku referencyjnym miałem okazję uczyć ludzi z różnych rejonów kraju i wiem mniej więcej jak to wygląda.
Nie jest to zabieg trudny do wykonania, chyba, że ktoś ma problemy z odróżnieniem załamka R od T (znam i takich pogotowiarzy jeżdżacych "od zawsze"). Co więcej niewykonanie kardiowersji u pacjenta mającego do tego wskazania jest uznawane za tzw. "bład w sztuce".

Dodam,że pracując tyle lat po podaniu leków nigdy częstoskurcz nie przeszedł w migotanie komór co można uznać za szczęśliwy zbieg okoliczności.


Ja niestety widziałem parę razy, być może z racji tego, że różnej maści częstoskurczów mamy stosunkowo dużo.

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Ostatnie posty Forum Ratownik-med.pl

    • Bolesław Avatar
    • WZW typ B / HBV a studia i praca w ratownictwie me...
    • Witam serdecznie Może dla niektórych poniższy post będzie bardzo śmieszny i niektórzy będą pisać że powinienem to sprawdzić przed podjęciem jakichkolwiek kroków.... ale proszę, potraktujcie moje zapytanie poważnie. Za tydzień rozpoczynam studia na kierunku - ratownictwo medyczne. Przeszedłem pierwsze podstawowe, kierunkowe badania lekarskie. Wszystko oczywiście jest w porządku. Dowiedziałem się że czekają mnie też badania...
    • W Edukacja, doskonalenie zawodowe / Uczelnie medyczne
    • 2020/09/25 19:55
    • Staroń Avatar
    • Pogotowie Medicover Sp. z o.o. poszukuje Ratownika...
    • Drodzy Ratownicy, Medicover Sp. z o.o poszukuje Dyspozytorów Medycznych Hot-Line do Pogotowia Medicover w Warszawie przy ul. Barska 28/30. Oferujemy możliwość pracy stałej bądź dodatkowej w elastycznych godzinach. Oferujemy: * zatrudnienie w oparciu o umowę zlecenie bądź kontrakt gospodarczy, * pełne wdrożenie, * zgrany zespół i realne możliwości rozwoju. Nasze oczekiwania: * wykształcenie medyczne kierunkowe: Pielęgniarstwo lub...
    • W Ratownictwo Medyczne / Rynek Pracy
    • 2020/09/08 09:12
    • Centro Medica Avatar
    • CENTRO MEDICA SP. Z O.O poszukuje pracowników na s...
    • CENTRO MEDICA sp. z o.o. Poszukuje angażujących się w pracy i lubiących nowe wyzwania pielęgniarki/pielęgniarza lub ratownika medycznego do wykonywania neuromonitoringu. Jesteśmy doświadczoną firmą medyczną, jedyną tego typu w Polsce, wykonującą usługi śródoperacyjnego monitorowania neurofizjologicznego IONM (neuromonitoring). Wykorzystujemy technologię lidera rynku z Niemiec, Inomed Medizintechnik GmbH. Poszukujemy do...
    • W Ratownictwo Medyczne / Rynek Pracy
    • 2020/08/21 14:44

Więcej tematów »

 

Don't have an account yet? Register Now!

Sign in to your account